No Image

Патронаж детей до года приказ минздрава

СОДЕРЖАНИЕ
96 просмотров
16 ноября 2019

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н
"Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Порядок оказания педиатрической помощи согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 мая 2012 г.
Регистрационный N 24361

Утвержден Порядок оказания педиатрической помощи. Он касается всех медорганизаций.

Помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной, скорой и специализированной медпомощи. При этом возможны разные условия.

Первое — вне медорганизации (по месту вызова бригады скорой помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

Второе — амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное меднаблюдение и лечение).

Третье — в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих наблюдение и лечение в дневное время, но не круглосуточно).

Четвертое — стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное наблюдение и лечение).

Приведены правила организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового, детской поликлиники (отделения), консультативно-диагностического центра для детей, педиатрического отделения. Для каждой из данных структур определены рекомендуемые штатные нормативы медперсонала и стандарты оснащения.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи"

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 мая 2012 г.
Регистрационный N 24361

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 22 октября 2012 г. N 43

Сегодня вы с малышом вернулись домой. Все волнения, связанные с беременностью и родами, остались позади. Впереди долгая совместная жизнь, полная новых открытий и достижений, улыбок, смеха и изредка грусти.

А что теперь? С чего начинать? Как ухаживать за малышом? Как купать, нужно ли пеленать? Нужно ли давать малышу водичку, соску? Что кушать самой, чтобы было достаточно молочка для ребенка? Вопросов великое множество.

После рождения своего первенца молодая новоиспеченная мама не знает как вести себя с малышом, поэтому существует помощь — патронаж новорожденных, человек который будет совершать данный патронаж, научит мамочку быть уверенной в себе и растить здорового и правильно развитого ребенка.

Молодая мамочка, которая вот-вот родит ребенка, очень переживает, так как понимает, что на нее обвалится много обязанностей, что ребенок будет совершенно мал и хрупок, у нее возникает страх причинить малышу вред.

И чаще всего такие молодые и до ужаса испуганные девушки думают, что с этой ответственностью она встретиться один на один, но такая мысль является не правильной, и так думать совершенно не стоит.

Так как во время вынашивания ребенка у беременной будет свой врач-педиатр и медсестра, которые и выполняют функцию патронаж новорожденных. Задача доктора и медсестры контролировать здоровье малыша, а также психологически поддерживать молодую маму.

Сестринский патронаж – что это?

Если переводить слово «патронаж» дословно с французского языка, мы получим слово «покровительство». Если посмотреть с медицинской стороны на этот термин, тогда патронаж – различные мероприятия, которые выполняются медицинским работником, в основном это медсестра и совершаются эти мероприятия дома у мамы с новорожденным.

К задачам патронажа относят: лечение, профилактика разных заболеваний, обучение молодой мамы.

Работники детских поликлиник обязаны вовремя провести первичную профилактику различных заболеваний, а также нарушений развития малыша.

Помощь медработников в основном трех видов, а именно:

  • медицинская;
  • педагогическая;
  • психологическая.

Еще что требуется от медсестры, которая ведет патронаж новорожденных, а также дородовой патронаж – это выявить и предупредить все неблагоприятные факторы, которые существуют вокруг мамы и ребенка, и могут привести к тяжелым последствиям связанными с развитием и здоровьем малыша.

Впервые молодая беременная девушка познакомиться с работниками поликлиники еще в то время пока будет вынашивать малыша. Первое посещение беременной медработником совершается сразу после того, как женщина стала на учет в женской консультации.

Задача медсестры во время первого посещения беременной – оценка условий в которых живет будущая мама и будет жить в течении 9 месяцев, а также разговор с беременной и предоставление ей советов которые могут помочь будущей молодой маме.

Читайте также:  Анна продала свою шубу виктории через 5

В следующий раз медсестра наведается к беременной на третьем триместре, и проверит, выполняет ли женщина рекомендации, которые были проговорены во время первой встречи.

Также медсестра проводит консультацию с мамочкой и рассказывает ей как правильно ухаживать за ребенком, все о грудном вскармливании и о послеродовом периоде в общем.

Стоит знать что:

  • о появлении новорожденного младенца информируют из родильного дома отделение поликлиники, которое обслуживает в данном районе;
  • первый патронаж новорожденного ребенка осуществляется на протяжении 3-х дней после выписки из роддома. Навещают молодую маму участковый детский врач и медсестра, которая и будет заниматься патронажем;
  • первичный патронаж новорожденного проводиться не только в установленные сроки, но и является торжественным событием;
  • компетентные врач и медсестра не будут вести себя как строгие учителя, поэтому не стоит переживать мамочке, находящейся в стрессовом состоянии после родов. Патронажные работники должны спокойно общаться с мамой, и объяснять какие ошибки она совершает и как лучше их исправить;
  • работники детского медучреждения обязаны быть дружественными и расположены к женщине с новорожденным положительно. Ведь новоиспеченная мама требует помощи от грамотных людей, чтобы вырастить здорового и правильно развитого малыша.

Первичный патронаж в Москве новорожденного ребенка имеет свои цели, которые и должны достигать медицинские работники, а к ним относят:

  • помочь молодой маме справиться с послеродовым состоянием;
  • проконсультировать мамочку и рассказать ей всю информацию об уходе за младенцем;
  • рассказать о том, как организовать режим малыша;
  • помочь с организацией и налаживанием кормления младенца;
  • посодействовать при необходимости в грудном вскармливании;
  • провести профилактические мероприятия детских заболеваний, например, анемии, рахита и др. Также провести профилактику инфекционных болезней;
  • оценить и контролировать состояние здоровья малыша;
  • проводить консультации касающиеся осмотров педиатров и другими врачами, с целью профилактики.

В какие сроки проводят патронаж и сколько раз?

Патронаж новорожденных приказ Минздрава. Патронаж новорожденного ребенка проводятся в определенные сроки, и зависит это от состояния здоровья малыша.

При нормальном развитии новорожденного, при его хорошем здоровье и нормальных бытовых условиях, наведываются патронажные врачи по следующему графику:

  • 1-3 день после того, как выписали маму с малышом из роддома – первый визит;
  • 10 день жизни дома – второй визит;
  • до одного месяца жизни патронажная медсестра посещает семью один раз в 7 дней;
  • до полугода жизни малыша его и маму навещают два раза в месяц;
  • до исполнения малышу 1 года визит сокращается до 1 раза в месяц;
  • и с 1-3 лет медсестра наведывается всего один раз на 3 месяца.

Сестринский патронаж

Патронаж медицинской сестрой совершается в разной последовательности и в любой обстановке, но мы предлагаем вам ознакомиться с основными задачами сестринского патронажа. Во время патронажа медсестра должна:

Узнать об особенностях протекания периода вынашивания и собственно родов. Ей необходимо изучить документы на малыша, которые были выданы в родильном доме. Также медсестра заводит медкарту ребенка и заполняет ее относительно правилам.

Медицинской сестре необходимо проводить осмотр малыша. Тем самым она сможет оценить пупочную ранку, проверить в каком состоянии родничок. Также если в этом есть потребность, она измеряет рост, вес, объем грудной клетки и головы. Осматривает кожу младенца и его слизистую.

Во время патронажа медсестрой оценивается состояние психологического и нервного состояния малыша. Отмечаются существующие рефлексы малыша, оценивается работа анализаторов.

После десяти дней жизни проверяется, может ли малыш держать движущийся предмет в поле зрения. В 20 дней ребенок должен фиксировать свой взгляд на предмете, который не движется, а уже в 1-3 месяца патронажной медсестрой отмечается умение приподнимать и удерживать головку малышом, когда тот лежит на животе и т.п.

Мама получает от медработника различного рода советы и рекомендации, которые помогут следить за пупочной ранкой и др. А также, если есть показания к тому, что ребенку необходимо пройти обследования у специалистов, об этом уведомляют маму.

Также медсестра показывает различные упражнения гимнастики для грудничков, а также объясняет маме, как делать массаж.

Осмотреть и оценить жилье и взаимоотношения в семье. Также медсестра может порекомендовать что-либо, чтобы условия жизни малыша улучшились.

Узнать у мамочки как кормит она ребенка. Если малыш питается грудью мамы, тогда медсестра осматривает ее, смотрит, как правильно захватывает малыш сосок, или нет.

Читайте также:  Пандус это сооружение или оборудование

Медсестра проводит консультацию относительно режима кормления, гигиены груди, питания для мамы и др. Если ребенок питается смесями, тогда медсестра должна провести консультацию относительно всего, что касается данной темы.

Рассказать маме, как правильно проводить туалет новорожденного, как ухаживать за ушами, носом, глазами, как купать малыша.

Медсестра также может рассказать о том, как подстригать ноготки малышу.

Как проходит патронаж родившегося ребенка раньше времени?

Детский врач в первый же день после выписки новорожденного родившегося раньше назначенного срока посещает его. Вместе с медсестрой патронаж проводиться по схеме, но также врачом обдумывается схема всех следующих посещений такой семьи, и в отличии от обычного патронажа, к такому ребенку приходят чаще.

А именно:

  • За первый месяц жизни недоношенного малыша, врач посещает его 4 раза;
  • Медсестра наведывается к семье два раза в неделю.

Медицинские работники в обязательном порядке рекомендуют маме недоношенного малыша посетить специалистов, а чаще всего это: кардиолог, невролог и ортопед, чтобы получить консультацию.

Также такому малышу проводят профилактику рахита, и делают это такими способами:

  • После исполнению малышу двух недель его облучают с помощью ультрафиолета;
  • Малышу назначают прием витамина D;
  • Малышу делают лечебный массаж;
  • Проводиться закаливание.

Стоит знать о том, что такой ребенок будет поставлен на диспансерный учет до того, пока ему не исполнится 7 лет.

Какие особенности патронажа для детей с наследственными заболеваниями?

После того, как на свет появился малыш с заболеванием, передающимся по генетической линии, из родильного дома его переводят в стационарное отделение.

Там проводят все необходимые анализы и обследования, чтобы поставить окончательный и точный диагноз. Если есть необходимость в лечении, ребенка лечат.

Домой отпускают малыша с мамой только после того, как врачи убедятся в том, что родители смогут правильно ухаживать за малышом.

Кроме врача и медсестры патронажное наблюдение проводит и заведующий педиатрии а также врачи разных специальностей. В поликлинике такого малыша ставят на диспансерный учет.

Можно ли отказаться от патронажа?

Да, отказаться родители могут. Если нет желания и нет необходимости в помощи и в советах от врачей, родители могут написать отказ, и подтвердить правильность своих действий с помощью аргументов.

Если отказ будет принят, здоровье и правильное развитие новорожденного полностью зависит от родителей.

В общем, патронаж новорожденного ребенка заключается в активном наблюдении малыша, который впервые в жизни попал к себе домой.

Данные процедуры освобождают новоиспеченную маму от постоянных походов с малышом в поликлинику в течении первого месяца жизни младенца, так как это является опасным для жизни ребенка, ведь его организм еще уязвим к инфекциям.

Поэтому мы надеемся, что данная статья была полезной, особенно для тех, кто в скором времени ожидает появление ребенка. Мы рассказали вам, что такое патронаж, и для чего он нужен.

Не стоит внушать себе плохие мысли, что с рождением ребенка вы останетесь одни. И не стоит бояться малыша, в любом случае вам всегда протянут руку помощи, и все расскажут и покажут.

Здоровья вам и вашим малышам!

Администрация Ростовской области Министерство здравоохранения РО Фонд обязательного медицинского страхования

«О введении Протокола амбулаторно-поликлинического наблюдения за

детьми первого года жизни»

С целью упорядочения работы первичного педиатрического медико — санитарного звена при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детям в течение первого года жизни,

Утвердить «Протокол амбулаторно-поликлинического наблюдения за детьми первого года жизни» (далее Протокол) (приложение). Руководителям органов управления здравоохранения, главным врачам ЦГБ, ЦРБ обеспечить исполнение Протокола педиатрам первичного амбулаторного медико-санитарного звена. Исполнительной дирекции РОФОМС довести Протоколы до сведения специалистов страховых компаний с целью руководства при проведении медико-экономического контроля и экспертизы объемов и качества медицинской помощи детям первого года жизни в системе ОМС Ростовской области.

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения области и заместителя исполнительного директора РОФОМС .

Министр здравоохранения
Исполнительный директор РОФОМС

Протокол амбулаторно-поликлинического наблюдения за детьми

первого года жизни.

Здоровые новорожденные дети или здоровые с нереализованной группой риска

Активные патронажи здоровых новорожденных педиатром (дети от 0 до 1 мес. жизни) осуществлять 1 раз в 10 дней. В возрасте 1-го месяца посещение в поликлинике.

Читайте также:  Растянулась золотая цепочка что делать

Медсестра – 1 раз в неделю.

Здоровые дети в возрасте от 1 месяца до года

Осмотр педиатром здоровых детей от 1 месяца до 1 года должен осуществляться ежемесячно, 1 раз в месяц, в поликлинике.

Реализованные группы риска I(группа здоровья II А или II Б) в возрасте от 0 до 1 месяца. Дети с перинатальным поражением ЦНС

Частоту патронажей к новорожденным детям устанавливает педиатр в зависимости от неврологического статуса ребенка, но не более 1 раза в неделю.

Медицинская сестра патронирует ребенка 2 раза в неделю.

Осмотр детей от 1 месяца до 1 года осуществляется в поликлинике ежемесячно. Медицинской сестрой ребенок патронируется 1 раз в месяц. Неврологом такой ребенок осматривается по показаниям, в среднем 1 раз в месяц.

Реализованные группы риска II (группа здоровья IIIA, II Б). Дети с персистирующими инфекционными заболеваниями. Дети с малыми септическими формами

Частоту посещений новорожденных детей устанавливает педиатр в зависимости от тяжести состояния ребенка и формы инфекционного процесса. При малом септическом заболевании ребенок подлежит госпитализации. При отказе родителей от госпитализации, в остром периоде заболевания, до стабилизации состояния лечебно-диагностические посещения могут быть ежедневными. После стабилизации-по показаниям, но не реже 1 раза в неделю.

Медицинская сестра патронирует ребенка 1 раз в неделю.

При персистирующих инфекционных заболеваниях после выписки из родильного отделения или стационара патронаж детей на первом месяце жизни осуществляется не реже 1 раза в неделю.

Осмотр детей от 1 месяца до 1 года с реализованной второй группой риска осуществляется в поликлинике ежемесячно.

Специалисты осматривают детей по показаниям.

Реализованные группы риска III (группа здоровья III). Дети с расстройством питания, родившиеся со ЗВУР или крупными плодами, недоношенные, выхаживающиеся в специализированных отделениях, дети с хроническими заболеваниями вне обострения, дети с генетической или врожденной патологией, не ведущей к инвалидизации

Частоту посещений новорожденных детей устанавливает педиатр в зависимости от тяжести состояния ребенка. До стабилизации состояния осмотр педиатром на дому 1-2 раза в неделю. Медицинская сестра патронирует ребенка 2 раза в неделю. В месячном возрасте осмотр педиатра в поликлинике. Осмотр детей от 1 месяца до 1 года должен осуществляться педиатром по показаниям в поликлинике или на дому, но не реже 1 раза в 10 дней до стабилизации состояния. Цель патронажа: перерасчет питания, контроль за массой тела и развитием ребенка с целью своевременного направления детей к специалистам по профилю патологии.

После стабилизации состояния детей подлежат ежемесячному осмотру в поликлинике.

Дети с группой здоровья IV, V (с врожденными пороками развития, грубой генетической патологией и другими хроническими инвалидизирующими заболеваниями)

Частоту посещений новорожденных детей устанавливает педиатр в зависимости от тяжести состояния ребенка. 1-2 раза в неделю осматривает педиатр. Медсестра-2 раза в неделю.

В возрасте от 1 месяца до 1 года патронажи осуществляются индивидуально, на дому, но не реже 1 раза в 2 недели. При стабилизации состояния дети могут осматриваться в поликлинике в эпикризные сроки, что не отменяет дополнительные патронажи на дому 1 раз в 2 недели. Патронажи медсестры 2 раза в месяц.

Дети с острыми заболеваниями или обострением хронических заболеваний

Осмотр не госпитализированных детей первого года жизни с острыми заболеваниями или обострением хронического заболевания, не нуждающихся в госпитализации, осуществляется ежедневно до улучшения состояния в течение 3-4 дней (стойкое снижение температуры, уменьшение катаральных явлений, нормализация стула, купирование болевого синдрома и др.) или до момента госпитализации при отсутствии положительной динамики. В дальнейшем, до полного клинического выздоровления, Количество осмотров определяет педиатр. Возможно чередование посещений врача и медицинской сестры. Обязателен осмотр заведующего отделением. После выздоровления или наступления реммиссии наблюдение ребенка осуществляется в соответствии с группой здоровья.

Наблюдение за детьми после вакцинации в течение установленного срока осуществляет медицинская сестра. В случае возникновения реакций на прививку, ребенок должен осматриваться врачом ежедневно до стабилизации состояния (3-4 дня) или до момента госпитализации.

Дети, состоящие на диспансерном учете по поводу дефицитной анемии, в частности, получающие лечение по поводу железодефицитной анемии, осматриваются педиатром в поликлинике каждые 10 дней во время приема лечебной дозы препарата с анализом гемограммы и коррекцией лечения. В последующие 6 месяцев – 2 раза в месяц в поликлинике с анализом гемограммы.

Комментировать
96 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Юридические советы
0 комментариев
No Image Юридические советы
0 комментариев
No Image Юридические советы
0 комментариев
No Image Юридические советы
0 комментариев
Adblock detector