No Image

Что такое плановое оперативное лечение

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 ноября 2019

Знаете ли вы о том, что операции отличаются друг от друга не только тем, какой орган оперируют или тем, что с этим органом делают? Знаете ли вы о том, что операции отличаются друг от друга еще по срочности выполнения?

Есть операции, которые можно отложить на неделю или даже месяц, а есть такие, которые нужно выполнять сию минуту.

Вот об этом мы и поговорим сегодня: об операциях плановых, срочных и экстренных.

Что такое операция экстренная?

Это та группа операций, которые проводятся немедленно после постановки диагноза.

И даже не так! Иногда и диагноз полностью установить нет времени. Экстренные операции проводят немедленно после того, как определили: есть показания для операции, и только немедленно произведенная операция может спасти больного человека.

Экстренные операции — это операции по жизненным показаниям. Их нельзя отложить. Потому что "промедление смерти подобно" в буквальном смысле слова.

Их производят, невзирая на тяжелое состояние пациента. Коррекция состояния пациента проводится в максимально сжатые сроки и уже во время самой операции.

Как нет времени на основательную подготовку пациента, так нет времени и на его тщательное обследование.

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Примером экстренной операции может быть разрыв полого органа. Прободная язва, например. Или разрыв желчного пузыря на фоне его гнойного воспаления (так называемый гангренозный холецистит).

В этих случаях нет смысла тратить много времени на подготовку пациента к операции просто потому, что состояние больного ухудшается намного быстрее, чем мы в состоянии ему помочь без операции.

Чем быстрее удастся ликвидировать разрыв органа и очистить брюшную полость, тем больше шансов на благоприятный исход.

Экстренная операция проводится, к примеру, при сильном внутрибрюшном кровотечении. Чтобы не делали доктора в такой ситуации, но пока не будет вскрыта брюшная полость и пережат кровоточащий сосуд, состояние пациента будет только ухудшаться.

Любая подготовка даст только временный и краткосрочный эффект. Поэтому медлить нельзя!

Что такое операция срочная?

В эту группу входят те вмешательства, которые можно отложить на некоторое непродолжительное время. Обычно не более чем на 24 — 48 часов.

Это время используют для того, чтобы попытаться справиться с заболеванием терапевтическими методами и одновременно подготовить пациента к срочной операции, если необходимость в ней все же возникнет.

Пример. Человек поступает в хирургическое отделение, и ему устанавливают диагноз: острый калькулезный холецистит.

Сразу же после установки диагноза больного, как правило, не оперируют. Сначала пытаются купировать приступ болей консервативными мероприятиями, параллельно проводя коррекцию состояния больного и подготовку к возможной срочной операции.

И только когда консервативное лечение не дает желаемого эффекта, и состояние пациента остается неизменным или ухудшается, проводят срочную операцию.

В данной ситуации нет непосредственной опасности для жизни пациента, но есть шанс справиться с ситуацией консервативными методами. Операцию же удаления желчного пузыря провести позже, в плановом порядке. Тщательно обследовав и подготовив к ней больного.

Что такое операция плановая?

Плановая операция — это операция, планируемая заранее.

Если первые два вида операций — это операции на фоне катастрофы в состоянии здоровья пациента, то плановая операция производится на фоне относительного благополучия.

Пример: тот же человек, поступивший в хирургическое отделение с острым калькулезным холециститом.

Сразу после поступления ему проводят консервативное лечение, и оно дает хороший положительный эффект: боли стихают, воспаление уходит.

После этого ему предлагают плановую операцию удаления желчного пузыря. Операцию на фоне нормального, хорошего состояния организма, а не в момент катастрофы.

Такого пациента, по желанию, могут даже выписать из больницы после приступа. А через месяц-другой он может лечь в стационар для проведения плановой операции удаления желчного пузыря, обследовавшись и подготовившись к ней.

Смотрите, как интересно получается в наших примерах: одна и та же операция — удаление желчного пузыря — может быть и экстренной, и срочной, и плановой!

Если человек, почувствовав боль в правом подреберье, быстро обращается за медицинской помощью, есть большой шанс, что снять приступ удастся с помощью консервативного лечения.

А сняв приступ желчекаменной колики, доктора предложат пациенту удалять желчный пузырь в плановом порядке, после обследования и подготовки.

Если же приступ болей купировать консервативными методами не удалось, и состояние больного не улучшается, ему будет предложена срочная операция удаления желчного пузыря.

Если же пациент поступает в больницу в уже запущенном состоянии, когда уже развился гангренозный холецистит, с разрывом желчного пузыря и излиянием гноя в брюшную полость, ему произведут экстренную операцию удаления желчного пузыря.

Операцию для спасения жизни. И времени на обследование и подготовку к операции практически не будет.

Зачем я все это вам рассказываю? Причина есть и достаточно серьезная. Но об этом — в следующей статье! А пока я желаю вам, чтобы в вашей жизни было все хорошо подготовленным и запланированным. А неожиданности? Конечно, пусть будут и они, но только приятные!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Хирургическая операция состоит из трёх основных этапов: оперативного доступа (обнажения органа или патологического очага), оперативного приёма (хирургических манипуляций на органе или патологическом очаге) и оперативного выхода (комплекса мероприятий по восстановлению целостности тканей, повреждённых во время осуществления оперативного доступа).

Механическое воздействие инструментами в руках хирурга является основным в хирургической технике. Дополнительно для воздействия на ткани человека используется температурное воздействие (криохирургия, термокауция и др.), электрический ток (напр., электрокоагуляция), радиочастотное воздействие (радиочастотная абляция аберрантных пучков проводящей системы сердца и др.), энергия лазерного излучения, ультразвук.

Хирургический метод лечения отличается от другого основного метода лечения — консервативного — наличием соединения и разъединения тканей — двумя основными техническими приемами.

Хирургический метод лечения отличается тем, что помимо основного — лечебного — эффекта, его применение всегда сопровождается выраженной в той ли иной степени операционной травмой.

Классификация операций

По характеру хирургического вмешательства

Лечебные

  • Радикальные. Цель — полностью устранить причину патологического процесса (гастрэктомия при раке желудка, холецистэктомия при холецистите). Радикальная операция не обязательно является операцией уносящей. Существует большое количество реконструктивно-восстановительных (пластических) радикальных операций, например, пластика пищевода при рубцовой стриктуре.
  • Паллиативные. Цель — частично устранить причину патологического процесса, тем самым облегчая его течение. Выполняются, когда радикальная операция невозможна (например, операция Гартмана с удалением видимой части опухоли, созданием кармана и наложением одноствольной колостомы). В название операции иногда вводится поясняющий термин, характеризующий её цель. Паллиативная операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения больного (напр. при тетраде Фалло («синий» порок сердца) после паллиативной операции в младенческом возрасте, есть возможность радикальной хирургической коррекции в последующем).
  • Симптоматические. Цель — облегчить состояние пациента. Выполняются, когда радикальная или паллиативная операция по каким либо причинам невозможна. В название операции вводится поясняющий термин, характеризующий её цель (питательная гастростомия у инкурабельных больных с раком пищевода; дренирующая холецистотомия при общем тяжелом состоянии и приступе холецистита, санитарная мастэктомия при распадающемся раке молочной железы). Симптоматическая операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения больного, нередко симптоматическая операция выполняется как этап или как дополнение радикального лечения.

Диагностические

К диагностическим операциям относятся: биопсия, пункции, лапароцентез, торакоцентез, торакоскопия, артроскопия; а также диагностические лапаротомия, торакотомия и др. Диагностические операции представляют определенную опасность для больного, поэтому должны быть применены на завершающем этапе диагностики, когда исчерпаны все возможности неинвазивных методов диагностики

Читайте также:  Можно ли менять подпись в течении жизни

По срочности

  • Экстренные Производятся немедленно после постановки диагноза. Цель — спасение жизнипациента. По экстренным показаниям должны выполняться коникотомия при острой непроходимости верхних дыхательных путей; пункцияперикардиального мешка при острой тампонаде сердца.

  • Срочные Производятся в первые часы поступления в стационар. Так, при постановке диагноза«острый аппендицит» больной должен быть прооперирован в первые 2 часа госпитализации [источник не указан 1278 дней] .
  • Плановые операции выполняются после полной предоперационной подготовки в то время, которое удобно из организационных соображений. Это не означает, однако, что задерживать плановую операцию можно сколь угодно долго. Существующая до сих пор в некоторых поликлинических учреждениях порочная практика очереди на плановое оперативное лечение приводит к необоснованной задержке показанных операций и снижению их эффективности.

По этапности

  • Одномоментные
  • Двухмоментные
  • Многоэтапные

Кроме того, существуют понятия повторной операции, симультанной операции (то есть во время одной операции выполняются несколько оперативных приемов на разных органах — например, аппендэктомия и ушивание кисты яичника, выполненные из аппендэктомического доступа при апоплексии кисты яичника, диагностированной интраоперационно).

Схема характеристики хирургической операции

Рассуждая, рассказывая об оперативном лечении, необходимо пользоваться четкой схемой, позволяющей методически верно характеризовать этот метод.

  • Показания. Выделяют жизненные показания (абсолютные) и относительные. Указывая показания к операции, необходимо отразить порядок ее выполнения — экстренный, срочный или плановый. Так, аппендэктомия выполняется по жизненным показаниям в срочном порядке.
  • Противопоказания. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к оперативному лечению. Круг абсолютных противопоказаний в настоящее время резко ограничен, к ним относится только агональное состояние больного. При наличии абсолютных противопоказаний операция не выполняется даже по абсолютным показаниям. Так, у больного с гемморрагическим шоком и внутренним кровотечением операция должна быть начата параллельно с противошоковыми мероприятиями — при продолжающемся кровотечении шок купировать не удастся, только гемостаз позволит вывести больного из состояния шока.
  • Условия. Необходимо отметить организационные условия, необходимые для выполнения операции.
  • Набор инструментов для операции. Набор инструментов на каждую конкретную операцию определяется не операционной сестрой, а исключительно врачом — в первую очередь оперирующим врачом, либо заведующим операционным блоком. Поэтому необходимо перечислить инструменты, требующиеся для выполнения операции.
  • Необходимые мероприятия предоперационного периода. Необходимо отметить, какие мероприятия обязательно должны быть выполнены перед данной операцией. Например, перед операциями на органах брюшной полости, должен быть очищен кишечник.
  • Укладка больного на операционном столе. Укладка больного на операционном столе также является элементом хирургического лечения. Поэтому укладывать больного на операционный стол должен оперирующий хирург или члены хирургической бригады. Традиционная укладка больного на спину в горизонтальном положении используется при большинстве общехирургических вмешательств. Для операций на органах таза придется приподнять ножной конец стола — придать больному положение Тренделенбурга. При операциях на промежности, прямой кишке больного укладывают в гинекологическое положение — с разведенными ногами, удерживаемыми на держателях. При операциях на органах шеи, на голове иногда поднимают головной конец стола — положение Фаулера (Fowler). При вмешательствах на органах забрюшинного пространства больного укладывают на бок либо наклоняют стол на бок (во избежание падения больного со стола, руку фиксируют к дуге стола, пользуются щитками-удерживателями). Для придания нужного положения телу широко используют валики.
  • Обезболивание. Обезболивание — этап хирургического лечения, поэтому выбор способа обезболивания (общее, проводниковое, местное) определяется хирургом или анастезиологом. Так как обезболивающие вещества фактически являются ядом для организма и в некоторых случаях могут оказывать тяжелое влияние на организм, выбор между местным и общим обезболиванием может быть принят пациентом.
  • Хирургический доступ. На этом этапе повествования об операции необходимо сообщить доступ или классификацию доступов при данной операции.
  • Оперативный прием или их классификация
  • Выход из операции. Здесь необходимо отметить, ушивается ли послеоперационная рана (если да, то как), устанавливаются ли дренажи (если да, то куда и какие), проводится ли тампонада и проч.
  • Необходимые мероприятия послеоперационного периода. Здесь указывается, на какие сутки снимаются швы, удаляются дренажи. Так, после большинства общехирургических вмешательств кожные швы снимаются на 7-8 сутки.
  • Опасности и осложнения операции. Опасности и осложнения операции подразделяются на общие (свойственные всем операциям — кровотечение, нагноение, несостоятельность швов и т. п.) и частные (характерные только для данной операции), а также по времени возникновения — интраоперационные, ранние послеоперационные и поздние.

См. также

Ссылки

Хирургия
Хирургические разделы Пластическая хирургия · Ожоговая хирургия · Нейрохирургия · Оториноларингология · Травматология · Трансплантология · Онкология · Гинекология · Реаниматология · Офтальмология · Лазерная хирургия · Гнойная хирургия · Кардиохирургия · Абдоминальная хирургия · Микрохирургия · Военно-полевая хирургия · Торакальная хирургия · Урология · Андрология · Ангиология · Ортопедия · Эндокринная хирургия · Комбустиология · Неврология
Связанные статьи История хирургии · Хирургический инструмент · Хирургическое лечение · Оперативное вмешательство

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Хирургическая операция" в других словарях:

Хирургическая операция по смене пола — – хирургическая процедура, изменяющая половые органы человека, некоторые черты его характера и половую идентичность. Обычно дополнятется массированным введением соответствущих половых гормонов … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Хирургическая операция по смене пола — (sex change surgery) хирургическая процедура, изменяющая половые органы человека, его черты и сексуальную идентичность … Общая психология: глоссарий

хирургическая операция какого-л. вида — трепанация операция вскрытия к л. костной полости (# черепа). трепанировать. скальп. снять скальп. скальпировать. . томия. ларинготомия. | трахеотомия. склеротомия. артротомия. чревосечение, лапаротомия. ламинэктомия. | торактомия. грыжесечение … Идеографический словарь русского языка

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ В ГИПНОЗЕ — Использование состояния гипнотического сна при хирургических вмешательствах нашло широкое отражение в работах К. И. Платонова (1957) и П. И. Буля (1974). Сам термин «гипноз» был введен во врачебную практику английским хирургом Брэдом… … Психотерапевтическая энциклопедия

Операция отчаяния — Операция отчаяния это хирургическая операция как последнее средство для спасения человека в почти безнадёжных случаях. Так говорят об операциях, связанных с крайне высоким риском летального исхода или тяжёлых мучений пациента как во время,… … Википедия

Операция Magpi (Magpi Operation) — операция, заключающаяся в увеличении наружного отверстия мочеиспускательного канала и выполнении гланулопластики простая хирургическая операция, предназначенная для коррекции слабой и средней степени корональной или субкорональной гипоспадии.… … Медицинские термины

ОПЕРАЦИЯ — (от лат. operatio действие) ..1) в военном деле совокупность ударов, боев, сражений вооруженных сил по единому замыслу и плану для решения оперативных или стратегических задач. Различают: операции общевойсковые, морские, воздушные,… … Большой Энциклопедический словарь

Операция Дональда-Фозергилла (Donald-Fothergill Operation), Операция Манчестерская (Manchester Operation) — хирургическая операция, заключающаяся в выполнении передней кольпорафии, кольпоперинеорафии и удалении шейки матки. Выполняется в случае выпадения половых органов (гснитального пролапса). Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

хирургическая обработка раны — хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку… … Большой медицинский словарь

Операция (медицина) — Хирурги во время операции Хирургическая операция, хирургическое вмешательство или оперативное вмешательство (от лат. operatic работа, действие) комплекс воздействий на ткани или органы человека, проводимое врачом с целью лечения, диагностики,… … Википедия

Хирургическая операция — это обнажение патологического очага путем рассечения тканей в целях лечения или диагностики заболевания. Операция наиболее ответственный и опасный этап в лечении больного и поэтому должна выполняться по строго обоснованным показаниям. Если пациента можно вылечить без операции, она не должна предлагаться.

Различают следующие показания к операции : абсолютные, условно-абсолютные, относительные.

Читайте также:  Ип на енвд работа с юридическими лицами

Абсолютные показания возникают в тех случаях, когда заболевание угрожает жизни пациента, а оперативное вмешательство является единственным методом лечения, которое может в большинстве случаев ликвидировать эту угрозу. В неотложной хирургии применяется термин «операция по жизненным показаниям», что соответствует абсолютным показаниям.

Условно-абсолютные показания возникают в тех случаях, когда заболевание нарушает здоровье, снижает трудоспособность, а оперативное вмешательство является единственным методом лечения, которое может в большинстве случаев обеспечить восстановление здоровья и/или работоспособности.

Относительные показания возникают в тех случаях, когда заболевание нарушает здоровье, снижает трудоспособность, а оперативное вмешательство является одним из методов лечения, которое в большинстве случаев может обеспечить восстановление здоровья и/или работоспособности.

По срокам выполнения различают операции экстренные, срочные, отсроченные и плановые.

Экстренные (неотложные) операции выполняют сразу после поступления в стационар или в первые 2–4 ч после госпитализации. Их производят при наружных кровотечениях, связанных с повреждением крупных сосудов; при профузных, повторных гастродуоденальных кровотечениях; травмах брюшной полости с повреждением внутренних органов, перитоните, острых септических заболеваниях в гнойно-некротическую стадию и т.д.

Срочные операции выполняют в течение 24–48 ч после госпитализации пациентов. Их производят при острых холециститах, панкреатитах и других острых заболеваниях, когда интенсивная консервативная терапия оказывается неэффективной.

Отсроченные (отложенные) операции выполняют при острой хирургической патологии через 8–10 дней после поступления пациентов в стационар в тех случаях, когда патологический процесс эффективно купируется консервативной терапией и поэтому есть возможность подготовить больного к предстоящей операции.

Плановые операции выполняют в плановом порядке при заболеваниях, которые на данный момент не угрожают непосредственно жизни больного. Их производят при опухолях различной локализации, неосложненной язвенной болезни, грыжах, варикозной болезни, геморрое и других заболеваниях.

Оперативные вмешательства делятся на радикальные, паллиативные, симптоматические, пробные, диагностические, реабилитационные.

Радикальные операции — оперативные вмешательства, обеспечивающие в большинстве случаев выздоровление. Они могут быть одно- и многомоментными.

Паллиативные операции обеспечивают продление жизни больного.

Симптоматические операции устраняют тягостные симптомы заболевания (боли, нарушение пассажа по пищеводу, желудку, кишечнику и др.).

Пробные операции — попытка радикального оперативного лечения некоторых заболеваний (опухоли, альвеолярный эхинококк, тромбоз магистрального ствола мезентериальной артерии, легочной артерии, воротной вены и т.д.), не увенчавшаяся успехом.

Диагностические операции выполняются в тех случаях, когда все другие методы исследования не позволяют уточнить характер заболевания.

Реабилитационные (пластические, восстановительные) операции улучшают качество жизни пациентов, у которых в процессе хирургического лечения или вследствие врожденного уродства возникли грубые анатомические, функциональные или косметические дефекты.

Пластические операции — это вмешательства, главной особенностью которых является перемещение (трансплантация, пересадка) тканей и органов или имплантация замещающих их материалов.

Восстановительные операции — это вмешательства, при которых используются различные методики воссоздания целостности органов и вос­становления их функций при врожденных или приобретенных дефектах.

В последние годы наряду с традиционными методами и техническими приемами все более широко применяются эндоскопические, лапароскопические и микрохирургические оперативные вмешательства.

Лапароскопия весьма информативна как метод. Она позволяет в предельно короткие сроки, с минимальной травмой для пациента, объективизировать предполагаемый диагноз в трудных ситуациях, в том числе в экстренной хирургии, а значит? сократить сроки клинического наблюдения и время, затрачиваемое на решение вопроса о характере дальнейшего лечения.

С патофизиологической точки зрения, операция — это запланированный многокомпонентный, иногда чрезвычайно тяжелый стресс . Операционная травма (стресс) — это не только само оперативное вмешательство (механическое повреждение), но и целый ряд неблагоприятных факторов, вызывающих дезорганизацию функций тканей, органов и систем . Если операционная травма оказывается выше физиологических возможностей систем жизнеобеспечения организма, то возможен смертельный исход. Поэтому главная обязанность хирурга и анестезиолога — по возможности защитить организм больного от стрессорных факторов операционной травмы или уменьшить их отрицательное действие.

Плановая операция является запланированной нечрезвычайной хирургической процедурой. Плановая операция может быть выполнена либо в случае необходимости с медицинской точки зрения (например, экстренная плановая операция по удалению катаракты), или по желанию (например, увеличение груди).

Цель плановой операции

Факультативная плановая операция может продлить жизнь или улучшить качество жизни с физической и/или психологической стороны. Косметические и реконструктивные процедуры, такие, как подтяжка лица (ритидэктомия), подтяжка живота (абдоминопластика) или хирургия носа (ринопластика), не могут, как правило, выполняться по медицинским показаниям, но они могут принести пользу пациенту с точки зрения повышения его самооценки. Другие процедуры, такие, как операция по удалению катаракты, улучшает функциональное качество жизни, даже если она делается «по желанию» или как выборная процедура.

Некоторые плановые операции, например, необходимы для продления жизни. Тем не менее, в отличие от экстренной хирургии (например, при аппендиците), которая должна быть выполнена немедленно, требуемая выборная процедура может быть запланирована с учетом пожеланий и пациента, и хирурга.

Плановая операция: описание

Существуют сотни элективных плановых операций, в том числе и экстренных плановых операций, охватывающих все системы организма в современной медицинской практике. Несколько основных категорий общих выборных процедур включают в себя:

Пластическая хирургия. Косметическая или реконструктивная хирургия, которая и в некоторых случаях, ту или иную физическую функцию.

Рефракционная хирургия. Лазерная хирургия для коррекции зрения.

Гинекологическая хирургия. Проводится как по медицинским показаниям, так и на рассмотрение хирурга.

Исследовательское или диагностическое хирургическое вмешательство. Хирургия, выполняемая для определения происхождения и степени медицинской проблемы, или для биопсии образцов тканей.

Сердечно-сосудистая хирургия. Неэкстренные плановые операции для улучшения кровотока или функций сердца, такие, как ангиопластика или имплантация .

Хирургия костно-мышечной системы. Ортопедические хирургические процедуры, такие, как замена тазобедренного сустава и некоторые типы реконструкций.

Диагноз и подготовка к плановой операции

Диагностика и подготовка к плановой операции выполняются с учетом назначенной цели, например, при подтверждении диагноза или дополнительной хирургии при планировании основной процедуры. Как правило, в рамки предоперационной оценки, включены: полная история болезни, физическое обследование и лабораторные тесты (например, анализ мочи, анализ крови, электрокардиограмма).

Использование препаратов перед плановой операцией зависит от типа процедуры. При общем наркозе пациенту необходимо соблюдать диетические ограничения. Если во время процедуры ожидается потеря крови, может быть рекомендован предварительный забор крови.

Плановая операция: уход за выздоравливающим

Время восстановления и послеоперационный уход будут варьироваться в зависимости от выполняемой выборной процедуры. Пациенту даются полные послеоперационные инструкции до возвращения домой после операции.

Риски плановой операции

Риски плановой операции варьируются в зависимости от типа выполняемой процедуры. В целом, большинство инвазивных операций несут риск инфекции, кровотечения, проблем с сосудами (тромбоз). Анестезия также может представлять определенный риск для возникновения осложнений, таких, как анафилактический шок (аллергическая реакция).

Нормальные результаты

Результаты плановых операций зависят от типа выполняемых процедур. В некоторых случаях, нормальные результаты могут носить временный характер (то есть, могут потребоваться последующие операции с более поздним сроком). Например, при подтяжке лица может в конечном счете потребоваться повторная процедура.

Альтернативы плановой операции

Альтернативные варианты, доступные для конкретной операции, зависят от цели процедуры. Например, во множестве могут использоваться другие варианты контроля над рождаемостью. Многие другие выборные операции наоборот, не имеют альтернатив.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про плановые операции, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Чаще всего новость о необходимости оперативного вмешательства обрушивается на пациента как снег на голову. Страх и паника — не лучшие советчики: для принятия решения следует получить ответы на ряд вопросов, которые помогут Вам определиться.

Является ли необходимость операции однозначной?

Казалось бы, странный вопрос, если операция предложена. Но не все так просто, как может показаться. Например, пациентам, страдающим стенокардией или перенесшим инфаркт миокарда , достаточно часто предлагают оперативное вмешательство. Случается, что оперативное вмешательство при указанных патологиях не снижает риски повторного инфаркта миокарда или иных осложнений и не продлевает жизнь. Т.е., если качество жизни на фоне медикаментозной терапии является оптимальным, то следует выяснить, какие иные показания к вмешательству видит Ваш врач.

Читайте также:  Количество посадочных мест в ресторане

Еще один вариант первого вопроса, который так же добавит понимания: "Что будет, если НЕ оперироваться?"

Каков возможный риск и какова ожидаемая польза от операции?

Соотношение риск-польза принимается во внимание при использовании любого метода лечения, в том числе при рекомендации плановой операции. Подвопросы данной категории:

  • Какова выгода планового хирургического вмешательства при данной патологии, в том числе, в сравнении с неоперативным лечением.
  • Каковы наиболее распространенные осложнения предлагаемой операции, и какова их частота?
  • Какие осложнения операции являются наиболее грозными, и как часто они случаются?

Какие виды оперативных вмешательств существуют? Их сравнительные достоинства и недостатки.

Например, существует множество методов оперативного лечения паховых грыж. При выяснении данного вопроса следует узнать не только общестатистические показатели, но и показатели частоты осложнений у конкретного врача (следует заметить, что чаще всего официальной статистики подобного рода не существует, и Вам придется верить или не верить врачу).

Какой вид анестезии предполагает данная операция? Если вариантов анестезии несколько, то их сравнительная характеристика.

Даже местная анестезия , которую пациенты воспринимают как укол, имеет свои риски. Для принятия решения следует выяснить эти риски, в том числе — в беседе с анестезиологом.

Послеоперационный период и реабилитация.

Следует узнать, сколько будет длится послеоперацианный период, будет ли необходимость в нахождении в палате интенсивной терапии (или реанимации), сколько времени займет госпитализация. Не менее важно знать длительность реабилитации и перечень ограничений ее сопровождающий.

Опыт операционной бригады и центра, где будет проводиться вмешательство, относительно выбранной хирургической операции.

Для принятия решения важно знать не только, насколько опытен хирург в выполнении обсуждаемой операции. Успех многих хирургических вмешательств зависит не только от хирурга, но и от анестезиолога, операционной бригады, работы иных подразделений, задействованных в оказании помощи пациенту.

Финансовые вопросы

Следует убедиться, что Ваша страховка покрывает возможные затраты на предполагаемую операцию в полном объеме. Если у Вас есть сомнения, то свяжитесь со своей страховой компанией. Финансовая нагрузка может подразумевать не только непосредственно операцию, но и послеоперационный период, период реабилитации и послеоперационного лечения. Выясните у своего врача стоимость послеоперационного лечения, в некоторых случаях, лечение после операции может быть дороже чем до нее.

Юридические вопросы

Прежде, чем подписать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, внимательно ознакомьтесь с текстом, проверьте, чтобы там было указано все то, что оговорено врачом. При необходимости задайте все имеющиеся вопросы по целям, тактике указанных в тексте манипуляций, их возможных осложнениях и альтернативах.

Если Вы официально работаете и оплачивали операции или медикаменты из установленного законодательством перечня за свой счет себе или близким родственникам (супруг, родители, дети до 18 лет), обязательно сохраняйте договоры с медицинским учреждением или рецепты, справки об оплате медицинских услуг и документы, подтверждающие факт оплаты лечения (чеки, платежки и т.п.). Эти документы будут нужны для возможности получения налогового вычета от стоимости лечения.

Ну и самое главное: не стесняйтесь получить . Разобраться с показаниями к операции могут не только хирурги, но и специалисты соответствующей терапевтической специальности. Например, в кардиологии, показания к операции определяют не только и не столько хирурги, сколько терапевты-кардиологи.

Знаете ли вы о том, что операции отличаются друг от друга не только тем, какой орган оперируют или тем, что с этим органом делают? Знаете ли вы о том, что операции отличаются друг от друга еще по срочности выполнения?

Есть операции, которые можно отложить на неделю или даже месяц, а есть такие, которые нужно выполнять сию минуту.

Вот об этом мы и поговорим сегодня: об операциях плановых, срочных и экстренных.

Что такое операция экстренная?

Это та группа операций, которые проводятся немедленно после постановки диагноза.

И даже не так! Иногда и диагноз полностью установить нет времени. Экстренные операции проводят немедленно после того, как определили: есть показания для операции, и только немедленно произведенная операция может спасти больного человека.

Экстренные операции — это операции по жизненным показаниям. Их нельзя отложить. Потому что "промедление смерти подобно" в буквальном смысле слова.

Их производят, невзирая на тяжелое состояние пациента. Коррекция состояния пациента проводится в максимально сжатые сроки и уже во время самой операции.

Как нет времени на основательную подготовку пациента, так нет времени и на его тщательное обследование.

Примером экстренной операции может быть разрыв полого органа. Прободная язва, например. Или на фоне его гнойного воспаления (так называемый ).

В этих случаях нет смысла тратить много времени на подготовку пациента к операции просто потому, что состояние больного ухудшается намного быстрее, чем мы в состоянии ему помочь без операции.

Чем быстрее удастся ликвидировать разрыв органа и очистить брюшную полость , тем больше шансов на благоприятный исход.

Экстренная операция проводится, к примеру, при сильном внутрибрюшном кровотечении. Чтобы не делали доктора в такой ситуации, но пока не будет вскрыта брюшная полость и пережат кровоточащий сосуд, состояние пациента будет только ухудшаться.

Любая подготовка даст только временный и краткосрочный эффект. Поэтому медлить нельзя!

Что такое операция срочная?

В эту группу входят те вмешательства, которые можно отложить на некоторое непродолжительное время. Обычно не более чем на 24 — 48 часов.

Это время используют для того, чтобы попытаться справиться с заболеванием терапевтическими методами и одновременно подготовить пациента к срочной операции, если необходимость в ней все же возникнет.

Пример. Человек поступает в хирургическое отделение, и ему устанавливают диагноз: .

Сразу же после установки диагноза больного, как правило, не оперируют. Сначала пытаются купировать консервативными мероприятиями, параллельно проводя коррекцию состояния больного и подготовку к возможной срочной операции.

И только когда консервативное лечение не дает желаемого эффекта, и состояние пациента остается неизменным или ухудшается, проводят срочную операцию.

В данной ситуации нет непосредственной опасности для жизни пациента, но есть шанс справиться с ситуацией консервативными методами. Операцию же провести позже, в плановом порядке. Тщательно обследовав и .

Что такое операция плановая?

Плановая операция — это операция, планируемая заранее.

Если первые два вида операций — это операции на фоне катастрофы в состоянии здоровья пациента, то плановая операция производится на фоне относительного благополучия.

Пример: тот же человек, поступивший в хирургическое отделение с острым калькулезным холециститом.

Сразу после поступления ему проводят консервативное лечение, и оно дает хороший положительный эффект: боли стихают, воспаление уходит.

После этого ему предлагают плановую . Операцию на фоне нормального, хорошего состояния организма, а не в момент катастрофы.

Такого пациента, по желанию, могут даже выписать из больницы после приступа. А через месяц-другой он может лечь в стационар для проведения плановой операции удаления желчного пузыря, обследовавшись и подготовившись к ней.

Смотрите, как интересно получается в наших примерах: одна и та же операция — удаление желчного пузыря — может быть и экстренной, и срочной, и плановой!

Если человек, почувствовав боль в правом подреберье, быстро обращается за медицинской помощью, есть большой шанс, что снять приступ удастся с помощью консервативного лечения.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Adblock detector